Антиспермальні антитіла у жінок

Роль імунної системи в репродукції людини дуже велика. Вченими доведено, що приблизно у п`ятої частини людей з нез`ясовним безпліддям мають місце саме проблеми з імунною системою.

Одним з факторів, пов`язаних з імунною системою, які можуть привести до безпліддя, є синтез антиспермальних тіл.

Дані тіла беруть участь в процесі взаємодії статевих клітин (гамет), не даючи сперматозоїдам потрапляти в оболонку яйцеклітини. Механізм, за допомогою якого вони це роблять, до кінця поки що не ясний, проте вже зрозуміло, що дані антитіла інгібують акросомальної реакцію сперматозоідних клітин, яка виступає як один з необхідних факторів успішного запліднення.

Якщо у одного з партнерів, чоловіки або жінки, наявні антиспермальні тіла, то якість зародків зазвичай гірше, ніж у тих людей, у яких такі тіла відсутні, що знижує ефективність лікування безпліддя способом запліднення in vitro. При невдалому лікуванні АСАТ за допомогою консервативних методик, більш кращою для таких пар методикою є введення сперматозоідних клітин всередину яйцеклітини (ІКСІ).

Методи визначення антиспермальних антитіл у жінок

У представниць слабкої статі антиспермальні антитіла визначаються в цервікальногослизу і в плазмі крові. В обов`язковому порядку слід проводити тест на наявність таких антитіл у тих пар, які готуються до ЕКЗ.

Найчастіше при визначенні антиспермальних антитіл використовуються методи, засновані на визначенні антитіл, які спрямовані проти мембранних антигенів. До них відносяться такі методи як:

• Тест взаємодії сперматозоїдів зі слизової шийки матки, або посткоїтальний. Необхідно пам`ятати, що однією з найчастіших причин негативного посткоитального тесту є те, що в спермі присутній АСАТ, тобто проблема пов`язана з чоловіком, а не з шийкою матки. Однак нерідко можна спостерігати поєднання як жіночих, так і чоловічих причин. Посткоїтальний тест є не дуже надійним при обстеженні безпліддя і для нього дуже великий відсоток помилкових видаються даних. Саме тому окремо він ніколи не використовується, тільки разом з інформацією від досліджень на АСАТ;
• MAR-тест. Це методика, яка дозволяє визначити кількість сперматозоїдів, які пов`язані з антитілами класів IgA і IgG, а також допомагає дізнатися титр антиспермальних антитіл в таких біологічних рідинах як слиз шийки матки, спермоплазмі, плазма крові. Даний тест визнаний міжнародно як стандарт діагностування АСАТ, має середню чутливістю і високою специфічністю;
• Тест латекс-аглютинації - це недавно розроблений і не до кінця досліджений тест на АСАТ. Даний тест є прямим методом розпізнавання АСАТ в біологічних рідинах, таких як плазма крові, сперма, слиз шийки матки. Має високу чутливість. Набір антитіл, які можуть бути виявлені за допомогою даного методу, не завжди збігається з набором антитіл, які виявляються двома попередніми тестами, тому зазвичай вони комбінуються для отримання більш достовірних результатів;
• ELISA (імуноферментний метод) - найчастіше використовується для пошуку АСАТ в плазмі крові. Вважається одним з додаткових методів при діагностиці АСАТ. Великі титри АСАТ, які визначаються цим методом в плазмі крові у жінок, можуть бути не пов`язані з погіршенням настання вагітності.

методи лікування

Терапія подружніх пар, у яких було виявлено підвищений рівень АСАТ, зазвичай може проводитися по-різному, в залежності від результатів обстеження. Спочатку в більшості випадків застосовується бар`єрний метод, тобто презерватив, з постійним використанням терміном на 2-5 місяців або ж в переривчастому режимі, коли презерватив не застосовується тільки в ті дні, які сприятливі для появи вагітності.

Зниження кількості сперми, що надходить в організм жінки, викликає зменшення синтезу антитіл і збільшує шанси на вагітність.

Одночасно з цим може бути призначено лікування, яке зменшує в`язкість слизу шийки матки і пригнічує синтез АСАТ у подружжя. Якщо консервативні методики не допомагають, то переходять до ІКСІ.