Передчасне статеве розвиток дітей

Передчасним статевим дозріванням вважається наявність вторинних статевих ознак у підлітка, який не досяг віку середньостатистичної вікової групи. У рідкісних випадках це може бути викликано порушенням гормонального фону або яким-небудь захворюванням.

Передчасне статеве дозрівання у дівчаток проявляється зростанням молочних залоз, оволосіння лобка і розвитком геніталій до досягнення восьмирічного віку, у хлопчиків - оволосением лобка і збільшенням розмірів статевого члена і яєчок до дев`ятирічного віку. Передчасне статеве дозрівання зустрічається досить рідко.

Залежно від його причини розрізняють істинне передчасне і псевдопреждевременное (помилкове) статеве дозрівання. Передчасне статеве розвиток дітей - тема публікації.

Істинне передчасне статеве дозрівання

Передчасне статеве дозрівання вважається дійсним, коли воно пов`язане з надмірно високим рівнем двох гормонів, що виробляються гіпофізом: фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеінезірующій гормону (ЛГ), званих гонадотропинами. Ці гормони стимулюють роботу статевих залоз (яєчок і яєчників).

ФСГ і ЛГ важливі для нормального статевого розвитку. Якщо вони виробляються в надлишку, статеве дозрівання може наступити передчасно і протікати швидше.

Істинне передчасне статеве дозрівання, особливо у юнаків, також може бути пов`язано зі структурними змінами головного мозку, наприклад внаслідок вроджених порушень, таких як гідроцефалія (водянка головного мозку), а також зі зниженою функцією щитовидної залози.

Псеедопреждевременное статеве дозрівання

Про псевдопреждевременном статевому дозріванні говорять в тому випадку, коли воно не пов`язане з надлишком ФСГ і ЛГ, проте є умови, які призводять до підвищення рівня циркулюючих статевих гормонів (тестостерону у хлопчиків і естрогенів у дівчаток). Хибне передчасне статеве дозрівання зустрічається рідше, ніж справжнє, і його причинами можуть бути пухлини яєчників, яєчок і надниркових залоз, а також пероральний прийом стероїдів.

Для того щоб подолати труднощі, пов`язані зі змінами в психологічному стані і поведінці внаслідок передчасного статевого дозрівання, самому підлітку і його сім`ї необхідні психологічні консультації та підтримка. Ці зміни доставляють більше занепокоєння при передчасному статевому дозріванні, ніж при нормальному.

Свідомість дітей молодшого віку в меншому ступені, ніж дітей старшого віку, готове долати проблеми, пов`язані з фізичною зрілістю і впливом гормонів.

• Індивідуальні консультації часто виявляються корисними для дітей молодшого віку, які мають проблеми, пов`язані з раннім статевим дозріванням.

Помилки в діагностиці

Помилковий діагноз передчасного статевого дозрівання може ставитися в наступних випадках:

• Передчасне розвиток молочних залоз

У деяких дівчаток молочні залози можуть збільшуватися в розмірах у віці від півроку до двох років. Процес може носити односторонній або двосторонній характер.

При цьому не спостерігається оволосіння лобка і стрибка зростання. Цей стан не є ознакою захворювання і не потребує лікування.

• Поспішна діагностика передчасного статевого дозрівання

У дівчаток молодше восьми років і у хлопчиків молодше дев`яти років може проявлятися ріст волосся на лобку за відсутності інших вторинних статевих ознак. Найчастіше це явище спостерігається у дітей в країнах Азії, Африки і Карибського басейну.

Такий стан може бути пов`язано з тимчасовим прискоренням темпів зростання. Лікування звичайно не потрібно, однак, якщо подібні явища помічені у дитини молодше шести років, це може бути підставою для занепокоєння.

Передчасне статеве дозрівання у хлопчиків зустрічається набагато рідше, ніж у дівчаток, і часто пов`язане з серйозним захворюванням, таким як пухлина головного мозку. Якщо у хлопчика спостерігаються ознаки передчасного статевого дозрівання, особливо що супроводжується двостороннім збільшенням яєчок, причина зазвичай полягає в підвищеному рівні гормонів гіпофіза (ФСГ і ЛГ) в крові.

Однак якщо в період статевого дозрівання у підлітка спостерігається однобічне збільшення яєчка, можна запідозрити його пухлина. Якщо ж у хлопчика є всі зовнішні прояви статевої зрілості, але у нього маленькі (препубертатні) яєчка, які розвиваються повільніше інших частин тіла це може означати що причиною передчасного статевого дозрівання є гіперфункція.

ведення хворих

Перший крок в лікуванні пацієнтів з передчасним статевим дозріванням - це виявлення його причини. На початковому етапі необхідно виключити пухлину головного мозку.

Коли причина виявлена, плануються заходи щодо її ефективного усунення.

зрілість скелета

Статеве дозрівання, як нормальне, так і передчасно, супроводжується розвитком скелета. Після стрибка зростання в пубертатному періоді довгі трубчасті кістки кінцівок припиняють рости.

Передчасне статеве дозрівання асоціюється з низькорослі, так як зростання кісток у таких дітей сповільнюється, а потім припиняється в більш ранньому віці, ніж у здорових. Невелике зростання може чинити сильний психологічний вплив на дитину, тому при передчасному статевому дозріванні важливою частиною лікування є уповільнення швидкості формування кісткової системи.

Виявити причину передчасного статевого дозрівання у дівчаток вдається рідко. Найчастіше має місце раннє прояв ознак нормального статевого дозрівання.

В цьому випадку статеве дозрівання буде протікати так само, як якщо б воно почалося у віці, що відповідає нормі. Такий вид передчасного статевого дозрівання може бути як спадковим, так і поодиноким випадком, коли в сімейному анамнезі не спостерігалося подібної патології.

передбачуване захворювання

Підозрювати у дівчинки яке-небудь захворювання потрібно в тому випадку, якщо статеве дозрівання відбувається не за стандартною схемою; наприклад, коли одночасно з ростом молочних залоз на лобку з`являються, лише окремі волоски або розвиток вторинних статевих ознак відбувається швидше, ніж в нормі. Одним з таких захворювань є хвороба Олбрайта-Мак-К`юна, для якої характерне ураження шкіри, кісткової тканини і ендокринних залоз, а також передчасний початок менструацій.

Також наявність будь-якого прихованого захворювання потрібно запідозрити, якщо є ознаки ураження головного мозку.

обстеження

При передчасному статевому дозріванні у дівчинки оцінити ймовірність наявності прихованого захворювання можна за допомогою ультразвукового дослідження органів малого таза. При цьому головним чином оглядаються матка і яєчники.

Якщо раннє статеве дозрівання є варіантом норми, а не наслідком захворювання, при ультразвуковому дослідженні підтвердяться очікувані зміни внутрішніх органів, що відбуваються при нормальному статевому дозріванні. Зокрема, УЗД покаже збільшення матки і множинні кісти в яєчниках.

Відсутність цих характерних ознак має насторожити педіатра. Однак в більшості випадків відхилень від норми не спостерігається - і необхідність в подальшому обстеженні відпадає.