Загроза викидня при вагітності, що робити

Будь-які прояви болю і кровотечі під час вагітності вимагають негайної медичної допомогою. Це може бути сигналом для початку викидня.

Перше питання будь-якої жінки, яку переслідує загроза викидня при вагітності - що робити? Відповідь - не панікувати завчасно! Якщо все зробити правильно, викидня можна уникнути, народивши згодом здорову дитину.

Викидень - це ускладнення вагітності зі спонтанним відторгненням плода в періоді, в якому дитина не життєздатний поза маткою. Різниця між викиднем і передчасними пологами проста: після пологів дитину можна врятувати, так як його органи життєздатні і розвинені, після викидня - виживаність плода неможлива.

Завдяки досягненням сучасної медицини в даний час максимально збільшена здатність підтримувати життя поза утроби матері навіть у самого незрілого плода. У розвинених країнах вже благополучно виходжують дітей, народжених на 25 тижні вагітності.

При цьому недоношені діти згодом втрачають здатність рости і цілком нормально розвиватися.

Загроза викидня на ранніх термінах вагітності: що робити

Фахівці розрізняють спонтанні викидні, викликані природними причинами, а також штучні (переривання вагітності або аборт). Останні можуть бути спровоковані, наприклад, за медичними показаннями.

Далі мова піде про мимовільних викиднів.

Причини мимовільних викиднів

Вони можуть бути різними, в залежності від здоров`я жінки, її історії попередніх вагітностей, наявності абортів і так далі. Більше 60% випадків викиднів обумовлені патологією бластоцистов, а іноді вирішальну роль відіграють материнські фактори й інші причини.

У 10-15% вагітностей викидні є випадковими, без видимих ​​схильностей.

Найчастішою причиною загрози викидня при вагітності є бластотцістоз. Він тягне за собою аномалії у формуванні плоду, які не вказують на можливість його дозрівання.

Бластоцістоз найчастіше відбувається шляхом злиття «поганих» статевих клітин матері і батька. У цих випадках викидень зазвичай відбувається на початку 6-7 тижні вагітності.

Зробити з цим практично нічого не можна. Та й не варто, тому що дитина в результаті бластоцістоза не є нормальним. Надалі, якщо мати здорова і немає протипоказань, можна відразу ж планувати наступну вагітність.

Можливість повторення викидня з цієї ж причини мізерно мала.

Причини викидня в розвитку плода:

- патологія статевих клітин (яйцеклітин і сперматозоїдів) - часто з повторюваними викиднями;

- серологічний конфлікт;

- хромосомні дефекти плода;

- пороки розвитку (дефекти нервової системи, захворювання серця, біохімічні пороки і ін.)

- дефекти в розвитку пуповини;

- дефект, викликаний антероградной хоріонічний загибеллю плоду

Причини викидня в стані матері:

- локальні зміни в репродуктивних органах, такі як пороки матки, її відсталість, пухлини, міоми матки, травми шийки матки. Також на викидень впливає ерозія (часто викликає позаматкову вагітність), поліпи, рак шийки матки, спайки після запальних поразок.

Загроза викидня при вагітності може бути викликана аномаліями в розвитку плаценти. Жінки, у яких були подібні аномалії, протягом року повинні бути під суворим медичним контролем.

Вагітніти в цей період строго протипоказано.

- граничний вік матері. Пізно вважається наступ першої вагітності після 38-ми років.

- хвороби у матері. До них відносяться: гострі загальні захворювання, вірусні захворювання, які проходять через високу температуру, хронічні захворювання (такі як сифіліс або токсоплазмоз), патологія ендокринної функції (наприклад, діабет), механічна травма, шок, психічні та гормональні порушення і т. д.

- розрив плодових оболонок і внутрішньоутробний інфекції.

- ускладнення через діагностичних процедур (відбуваються в рідкісних випадках): при огляді плода за допомогою спеціального ендоскопа, при тесті на амніоцентез, при біопсії плода (проводиться розтягування зовнішнього шару плодових оболонок ембріона - прокол пупкової вени).

- порушення в харчуванні.

- психічні та емоційні чинники, такі як страх вагітності, психічне збудження.

Підвищений ризик викидня у жінок відбувається після лікування безпліддя, при багатоплідній вагітності і у жінок, які п`ють алкоголь і палять під час вагітності. Часто загроза викидня виникає після аборту - розвивається невиношування вагітності (втрата 3 або більше вагітностей поспіль).

Варто уточнити, що міома не завжди тягне за собою викидень. Її взагалі рідко можна побачити у молодих жінок (частіше зустрічається у 40-річних). Багато жінок з міомою матки без проблем вагітніють, але в другому або третьому триместрі вагітності можуть мати проблеми.

При спостереженні лікарів можливість народити здорову дитину досить велика. До того ж міома рідко буває причиною повторних викиднів.

симптоми викидня

Ознаки насувається викидня - безболісні вагінальні кровотечі, що відбуваються в першому триместрі вагітності (до кінця 16-го тижня). Симптоми викидня часто потрапляють на період чергової менструації на 4, 8 і 12 тижні вагітності.

Також часто викидні відбуваються близько 14 тижні вагітності, під час, коли плацента формується, і виробництво гормонів в жовтому тілі значно знижується.

Спочатку кровотеча слабке, потім кров темніє, стає коричневого кольору. Іноді вона змішується зі слизом. Кровотеча може бути короткочасним і незначним.

Буває і так, що воно нагадує нормальний менструальний цикл. Вагінальна кровотеча на ранніх термінах вагітності є поширеним явищем і зазвичай відбувається один раз в чотирьох випадках підтвердженої вагітності.

Це завжди кров матері, а не плоду. Буває, що кровотеча незначне і дозволяється спонтанно через короткий час. Однак, якщо кровотеча зростає і супроводжується тупим болем в нижній частині живота - це безперечно початок викидня.

Якщо є подальша інтенсифікація цих симптомів, відторгнення бластоцистов або частини шийки матки - викидень вже йде.

Неповний, повний, помилковий викидень

Коли викидень вже ведеться і тканини плаценти або плодового мішка (можливо, з ембріоном) потрапляють в піхву - ми маємо справу з неповним викиднем. В цьому випадку викидня загрожує стан матки, розмір якої відповідає розвитку вагітності і цервікальний канал відкритий.

При неповному викидні частина тканин виключається, а частина бластоцисти і невеликі фрагменти біопсія хоріона залишаються в матці. Залишки викликають кровотечу, яке може зберігатися протягом тривалого часу.

В цьому випадку потрібно чистка матки, тому що інакше жінці загрожує внутрішньоутробне кровотеча або інфекція. Чистка робиться під наркозом.

Якщо всі частини плода з плацентою були вигнані з матки - викидень є повним. Зазвичай це відбувається дуже рано - на сьомому тижні. Матка при цьому є порожній і не вимагає додаткової чистки.

Помилковий викидень - це завмерла вагітність. В цьому випадку ембріон мертвий, але вагітність триває.

Мертвий плід може залишатися в матці протягом декількох тижнів, навіть місяців. Матка перестає рости, але її шийка щільно закрита. Результати тестів на вагітність можуть бути невизначеними протягом декількох тижнів після смерті плоду.

Кращий спосіб визначення того, чи живий ембріон - це проведення УЗД. На п`ятому тижні вагітності вже можна побачити биття серця плоду.

Якщо ваш лікар вирішить, що вагітність є завмерла, плід повинен бути вилучений як можна швидше.

Причиною кровотечі може бути часткове відділення плаценти або плодових оболонок від стінки матки. Іноді смерть ембріона і, отже, викидень відбувається навіть при мізерних і короткострокових кровотеча.

Вагітні жінки, які почали кровоточити, повинні завжди тримати зразки крові на шматочку тканини, щоб лікар міг вивчити їх.

Лікування і профілактика викиднів

У деяких випадках, викидень можна ефективно запобігти. При цьому лікування залежить від причини і характеру ускладнень вагітності. Настільки різні наслідки загрози викидня при вагітності, що робити висновки заздалегідь не можна.

Іноді можна народити здорову дитину і в подальшому не мати ніяких проблем з вагітністю.

Для початку при загрозі викидня застосовується консервативне лікування, протягом якого жінка повинна негайно піддаватися медичному обстеженню і приймати ліки за приписом лікаря. Як правило, ці ліки діастолічного дії, седативні засоби, знеболюючі, а іноді і гормональні (включаючи ліки, які блокують вироблення простагландинів).

Іноді жінці просто достатньо забезпечити дружню атмосферу в цей важкий для неї час, щоб уникнути прийняття седативних засобів. Пацієнт повинен обов`язково лежати в ліжку.

При будь-яких, навіть найменших кров`янистих виділеннях під час вагітності слід проконсультуватися з лікарем найближчим часом. Він, можливо, виконає ультразвукове дослідження, щоб визначити на цій основі, чи живий ембріон.

Якщо так, то жінка зазвичай направляється у відділення патології вагітності з метою збереження вагітності. У 90% випадків воно проходить успішно, і вагітність закінчується народженням здорової дитини, як правило, вчасно.

Однак, оскільки існує ризик передчасних пологів, вагітність повинна бути ретельно перевірена. Буває, що жінка «живе» в палаті протягом декількох тижнів, а іноді протягом декількох місяців.

При пороках шийки матки в другому триместрі вагітності проводиться накладення кругових швів на шийку. Це знижує ступінь її провалу. Шийка під час вагітності повинна бути закрита, інакше яйце може випасти з плоду матки.

Таке лікування ефективне в 80% випадків. Це дуже важливо, щоб при допущенні вагітної до пологів лікар оголосив, що він створив такий шов!

Якщо під час вагітності відбувається швидкий відтік навколоплідних вод або жінка помітила постійну спливала цівку - це може привести до розриву мембрани. У такій ситуації жінка повинна бути негайно госпіталізована.

Спонтанне початок пологів дуже важко зупинити. При внутрішньоутробної інфекції необхідна індукція пологів.

Іноді мембрана гоїться самостійно і вагітність протікає правильно.

Для запобігання втрати вагітності в зв`язку з серологічним конфліктом (який в даний час рідко стає причиною викидня) під час вагітності іноді здійснюється обмінне переливання крові. Воно призначене для видалення пошкоджених клітин, антитіл і надлишкового білірубіну.

В ході обмінного переливання змінюється 75% крові дитини. Це не змінює його кров по суті, тому що дитина буде продовжувати виробляти клітини крові з власними антигенами.

Пацієнти також отримують підтримуючу терапію, яка включає внутрішньовенне введення розчину альбуміну, щоб зменшити ризик проникнення вільного білірубіну в мозок.

Пацієнтам для профілактики несумісності вводять імуноглобулін Rh D через 72 години після пологів, викиднів і абортів. Продукт містить велику кількість анти-Rh.

Він працює за рахунок усунення Rh-позитивних клітин крові плоду, які проникли в кровотік матері. Застосування цього препарату захищає від хвороби, а також захищає дитину при наступній вагітності.

Ця процедура повинна повторюватися після кожного народження і викидня.

Якщо, проте, серологічний конфлікт відбувається в другому триместрі вагітності, то, як правило, процес передує загибелі плоду, а потім викидня. Подальша вагітність в таких ситуаціях, як правило, дуже ретельно відслідковуватися і зазвичай закінчується успішним народженням здорової дитини.

після викидня

Перш за все, ви повинні почекати зі вступом статеві зносини, по крайней мере 2 тижні (не слід також застосовувати протягом цього періоду тампони). Деякі жінки відновлюють статеве життя лише після першої менструації після викидня, яка зазвичай з`являється через 4-6 тижнів після втрати вагітності.

Овуляція зазвичай передує менструації, так що після викидня існує небезпека швидкої наступної вагітності. Фахівці рекомендують застосовувати методи контрацепції принаймні три, чотири місяці після викидня.

Слід визнати, що існують відомі ризики, пов`язані з швидким настанням наступної вагітності після викидня. Але почекати найбільш прийнятний не по через медичні показання, а через психологічні причини.

Жінка після втрати вагітності стурбована тим, що буде далі. Вона відчуває страх і постійно питає себе, чи зможе вона знову завагітніти і народити дитину.

Це ненормальне психічний стан, яке не сприяє впорядкованого розвитку вагітності.

Викидні зазвичай не обумовлюють один одного. Перший викидень не означає, що з наступного вагітністю буде так само. Після трьох послідовних викиднів шанси народити дитину становлять 70%, чотирьох - 50%.

Якщо ви втратили першу вагітність в перші три місяці, то ризик втратити ще одну вагітність лише трохи вище, ніж у інших. Таким чином, хоча немає ніякої гарантії, що інша вагітність буде проходити без будь-яких перешкод, викидень не скасовує шанс на щасливе материнство.

Як часто відбуваються викидні

Вважається, що одна з семи підтверджених вагітностей закінчується викиднем. Наприклад, у Великій Британії вагітність втрачає 100 000 жінок на рік.

Це означає сотні викиднів в день. Ця шкала значно збільшується при розгляді непідтвердженою вагітності. Тобто у випадках, при яких у жінки стався викидень, перш ніж вона зрозуміла, що вона вагітна.

Це три чверті всіх втрат ембріонів.

У 20% вагітних жінок на початку вагітності відбувається кровотеча, половина з яких є доказом викидня. 1 з 10 вагітностей закінчується спонтанним викиднем.

75% викиднів відбуваються в першому триместрі вагітності, тобто до 12 тижня від її початку. Частота викиднів вище у молодих жінок (у віці до 25 років) і тільки до настання менопаузи.