Методика застосування лікувальних п`явок

Незважаючи на технологічний прогрес, звичайні п`явки як і раніше знаходять застосування в медицині. Наприклад, їх використовують для відновлення кровообігу після деяких невідкладних операцій.

Повернення п`явок в класичну пластичну і реконструктивну хірургію відбулося завдяки технічному прогресу в мікрохірургії. У міру того як все більше хірургів опановують техніку реплантації вух, носів, пальців та інших загублених частин тіла, головною перешкодою для успішності цих операцій стають труднощі з відновленням кровообігу.

Методика застосування лікувальних п`явок - тема статті.

Відновлення кровоносних судин

Зазвичай хірург може відновити одну або більше артерій, що володіють щільними стінками, що дозволяє крові надходити до тканин. Однак вени мають тонкі стінки, з якими дуже важко працювати.

Як правило, хірург здатний забезпечити надходження крові в пришитий частина тіла, але часто не здатний забезпечити адекватний венозний відтік. Як наслідок, реплантіровать частина тіла через венозного застою стає холодною і синюшної - і існує серйозний ризик її остаточної втрати.

П`явки допомагають забезпечити відтік крові за рахунок того, що попереджають її згортання. П`явки використовуються для усунення венозного застою в протягом одного або двох днів, наступних за пересадкою шкірного клаптя або реплантації частини тіла.

Користь від їх застосування неоціненна оскільки місце укусу медичної п`явки кровоточить в середньому протягом 10 годин. Жоден медичний препарат не здатний забезпечити такий тривалий кровотеча з точковою рани.

П`явки ж справляються з цим завданням з легкістю.

застосування п`явок

Хірурги дають одній або двом п`явок присмоктатися в області клаптя з порушеним кровообігом і залишають їх до тих пір, поки ті не наситяться (близько 30 хвилин). Після того як п`явки відпадуть, повільне кровотеча в місці укусу триває протягом багатьох годин.

Воно забезпечує штучну циркуляцію, що негайно полегшує стан пацієнта. Свіжа кров надходить в клапоть через артерії, але тепер у неї є шлях відтоку з ураженої області.

Це дозволяє зберегти клапоть або реплантіровать частина тіла живими до тих пір, поки організм природним шляхом не відновить власні венозні з`єднання. Зазвичай на це потрібно 3-5 днів.

Якщо необхідно, п`явки повторно підсаджуються приблизно через кожні 8 годин або тоді, коли кровотеча з попередніх укусів припинилося. Результат застосування п`явок приголомшує.

Клаптик з холодного і синього стає теплим і рожевим буквально за лічені хвилини. Підтверджений рівень успіху становить понад 90%.

Однак слід мати на увазі, що для цього перш за все повинно бути забезпечено адекватне кровопостачання. При артеріальній недостатності п`явки не допомагають.

У цих випадках клапоть схильний інфікування (в тому числі і від самих п`явок). П`явки також використовуються для полегшення хворобливих або завдають незручності симптомів при набряках, пов`язаних з деякими видами раку.

Наприклад, у випадках, якщо у пацієнта через набряк не відчиняються очі або болісно збільшена мошонка. П`явка має присоски на обох кінцях тіла.

Задня присоска служить тільки для прикріплення, в той час як передня оточує рот. При тому що в світі існує близько 650 видів п`явок, лише кілька з них пристосовані до паразитування на ссавців.

У сучасній хірургії використовується європейська медична п`явка Hirudo medicinalx.

Як харчуються п`явки

Медична п`явка добре пристосована до живлення кров`ю ссавців. Вона має три висуваються щелепи, край кожної з яких несе близько 100 гострих зубів.

При харчуванні щелепи врізаються в шкіру жертви в той час як між зубами виділяється Іншими словами щелепи діючи одночасно як пила, завдаючи рану складається з трьох сходяться в одній точці прорізів. Слина п`явок містить цілий набір фармакологічно активних речовин, деякі з яких до теперішнього часу виділено і добре вивчені.

Найкраще з них відомий потужний антикоагулянт гірудин, інгібітор тромбіну (ферменту, який бере участь в процесі згортання крові) Гірудин в даний час отримують за допомогою генної інженерії і успішно застосовують при лікуванні тромбозу глибоких вен.

час кровотечі

Експерименти, однак, показали, що за унікальну тривалість кровотечі, що виникає в результаті укусу п`явки, відповідає не гірудин. Ця речовина вимивається з рани приблизно за 15 хвилин, після чого кров повинна згортатися.

Незважаючи на це кровотеча триває протягом 10 годин. Очевидно, в ході природного відбору п`явки виробили ефективніші способи.

Він приєднується до колагену, який є одним з найпотужніших стимуляторів згортання крові, і пригнічує його здатність запускати процес тромбоутворення. Закінчується кров у всіх інших відносинах нормальна і здатна до згортання.

За рахунок приєднання до колагену на краях рани калин вимивається з неї, продовжуючи, таким чином, ефект на багато годин. Світова потреба в повіках для мікрохірургії настільки велика, що їх спеціально розводять для цієї мети на особливих фермах, де вигодовують свинячий кров`ю через мембрану.

Наситившись дорослі особини поміщаються для розмноження в осередку, вистелені вологим мохом. До моменту кладки яєць п`явка виділяє пінистий секрет у вигляді кокона в середній частині тіла.

Цей кокон зісковзує через голову, кожен кокон поділяється приблизно на 15 осередків, кожна з яких містять крихітну п`явку. При кожному годуванні розвивається п`явка збільшується в розмірі тіла приблизно в 5 разів.

Після приблизно 5 годувань п`явка досягає довжини близько 7 сантиметрів і готова до використання в клінічних цілях.