Діагностика та підбір м`яких контактних лінз

Уже далеко в минулому той час, коли контактна корекція зору була абсолютно новим методом в офтальмології і, як все нове, викликала найполярніші судження - від захвату до категоричного заперечення. Практика показала, що контактні лінзи, поряд з очкової оптикою, мають повне право на життя, а по ряду позицій вони навіть перевершують традиційні окуляри.

Отже, діагностика та підбір м`яких контактних лінз - тема обговорення на сьогодні.

Правильно підібрані лінзи створюють більш об`ємне і більш якісне зображення на сітківці очей, сприяють підвищенню гостроти і розширенню поля зору, відновлюють бінокулярний зір, знижують явище зорового стомлення і підвищують зорову працездатність.

Сьогодні на ринку представлено кілька типів контактних лінз, різних за якістю і терміном служби. Так що вибір найбільш оптимальних для кожної конкретної людини може бути складним.

Тим часом лікарі-офтальмологи накопичили достатній досвід роботи з такими пацієнтами і пропонують ряд рекомендацій по діагностиці та підбору м`яких контактних лінз і їх грамотного використання.

Почнемо з того, що м`які лінзи щільно стикаються з епітелієм рогівки, який дуже чутливий до нестачі кисню. Область лімба (область доступу кровоносних судин до рогівці, та сама темна борозенка, яка відокремлює роговицю від склери) - це джерело стовбурових клітин, що забезпечують постійне оновлення тканини рогівки.

Якщо контактні лінзи заважають рогівці отримувати достатньо кисню, це сприяє порушенню її метаболізму і цілісності, зменшення товщини епітелію і інших проблем. Кисневе голодування рогівки не дозволяє їй протистояти бактеріям і збільшує ризик її інфікування.

Новий полімерний матеріал для м`яких контактних лінз - силікон-гідрогель - має високу кисневої проникністю з гідрофільними властивостями. Такі лінзи краще за інших зберігають здоров`я очей.

Взагалі, сьогодні існують такі типи лінз:

• з гідрогелю з різним вмістом води (від 50 до 95%);

• з поліметілакріла (РММА);

• з сополімерів силікону.

Не тільки для корекції

Багато хто вважає, що м`які контактні лінзи можуть замінити окуляри тільки при короткозорості (міопії). Насправді коло показань для контактної корекції зору значно ширше:

• анізометропія понад 2 дптр;

• міопія і гіперметропія високого ступеня;

• афакия;

• астигматизм (неправильний і високого ступеня);

• кератоконус.

В даний час контактні лінзи використовують не тільки в цілях корекції зору, але і в лікувальних цілях - як захисне і бандажное засіб при запальних, дистрофічних, травматичних захворюваннях, в післяопераційному періоді. Лінзи можуть бути використані і з косметичною метою, наприклад, при дефектах райдужної оболонки, при тотальному помутнінні рогової оболонки.

Протипоказання

Їх всього два:

• запальні захворювання рогівки і кон`юнктиви;

• індивідуальна непереносимість. На жаль, в даний час число людей, які з цих причин не можуть скористатися м`якими лінзами, стає все більше.

Існують фактори, що впливають на переносимість контактних лінз і підвищують ризик ускладнень. це:

- загальні захворювання організму (цукровий діабет, авітаміноз);

- низький рівень гігієни, невідповідні умови побуту і виробництва (кондиціонування повітря, забрудненість атмосфери, алергени), особливості клімату;

- тип контактної лінзи (низька газопроникність лінзи, неправильний підбір, невисока якість або пошкодження лінзи);

- тривалість носіння і термін заміни лінз;

- засоби по догляду за контактними лінзами (токсико-алергічне дію компонентів розчинів, порушення рекомендацій по догляду за лінзами).

Як бачите, на деякі чинники людина вплинути не в силах, але все-таки більшість з них цілком контрольовано.

Різні режими носіння

Немає єдиного для всіх типів лінз режиму їх використання. Він завжди вказується в інструкції по застосуванню, і його треба суворо дотримуватися.

При традиційному режимі треба обов`язково знімати лінзи на ніч. Рекомендована щоденна очистка згідно з інструкцією і ферментативна очищення раз на тиждень.

При плановій заміні одну пару носять 3 місяці, очищення згідно з інструкцією. Незважаючи на те, що цей режим допускає для різних типів лінз тривалість їх безперервного носіння до 48 годин і більше, мій лікарський досвід показує, що на ніч їх все-таки краще знімати.

Це трохи клопітно, зате менше ризик ускладнень.

При частої планової заміни пару лінз використовують від 2 тижнів до 1 місяця. Знімають ввечері, але можна 2-3 рази на місяць залишати на ніч. Цей режим особливо популярний за кордоном.

Він є найбільш щадним для очей. Перевагу при діагностиці та підборі м`яких контактних лінз слід віддавати контактні лінзи коротких термінів заміни.

ускладнення

1. Почервоніння очного яблука (на медичній мові - ін`єкція судин очного яблука).

Супроводжується сухістю, печінням, сверблячкою, стомлюваністю очі. Дискомфорт від контактних лінз посилюється до кінця дня, особливо при несприятливих зовнішніх умовах (запиленість, кондиціювання повітря, центральне опалення), а також при інтенсивному зоровому напрузі, роботі за комп`ютером.

Причинами можуть бути: пошкоджені краю лінзи, гіпоксія рогівки, зниження сльозопродукції і дисфункція слізної плівки, реакція на розчин по догляду за лінзами або на хімічну речовину, що потрапила на лінзу, а також на мікробні токсини.

Що робити?

• Усунути можливі причини ускладнення (заміна контактної лінзи або розчину);

• застосовувати змочувальні / змащувальні краплі, призначені для людей, які носять контактні лінзи. (Є замінники сльози, які можуть пошкодити лінзу, - вони не підходять!)

2. лимбальной гіперемія (почервоніння навколо рогівки, в зоні лімба).

Виникає, як правило, при носінні м`яких контактних лінз з гідрогелю. Причиною може бути гіпоксія рогівки, обумовлена ​​недостатньою газопроницаемостью або щільною "посадкою" контактної лінзи на рогівці.

Що робити?

• Використовувати лінзи з великою газопроницаемостью - силікон-гідрогелеві або іншої конструкції;

• скоротити час носіння лінз протягом дня.

3. епітеліопатія рогівки - поверхневі епітеліальні ушкодження, при яких може виникати відчуття чужорідного тіла, сухості очей.

Що робити?

• 3-4 дня відпочити від лінз;

• закопувати антисептичні очні краплі і стимулятори регенерації рогівки 2-3 рази на день;

• заміна типу лінз або розчину для зберігання;

• застосовувати змочувальні краплі, призначені для людей, які носять контактні лінзи.

4. Набряк і неоваскуляризация рогівки

Супроводжується структурними змінами шарів рогівки, які може виявити лікар при биомикроскопического дослідженні. Набряк рогівки призводить до затуманення і зниження зору, погіршення переносимості контактних лінз.

Причиною є недостатнє постачання рогівки киснем, наприклад, в тих випадках, коли лінзи не знімають на ніч, при підсиханні матеріалу лінз.

Васкуляризация - це компенсаторний механізм при хронічному набряку рогівки. Ускладнення тривалий час протікає без суб`єктивних симптомів і виявляється при контрольному биомикроскопического обстеженні пацієнта.

При тривалому перебігу ускладнення може призводити до порушення прозорості рогівки і зниження зору.

Що робити?

• використовувати лінзи з високою газопроницаемостью (силікон-гідрогелеві);

• скоротити період носіння лінз протягом дня;

• закопувати змочувальні краплі для контактних лінз;

• при наполегливій васкуляризації рогівки носити жорсткі газопроникні лінзи.

5. Фолікулярний кон`юнктивіт.

При тривалому носінні брудної лінзи (при поганому догляді за нею) виникає імунна відповідь на продукти розпаду білків, які накопичуються під лінзою.

Що робити?

• відмовитися від контактних лінз;

• закапувати спеціальні очні краплі для стабілізації мембран огрядних кліток 2 рази в день;

• при гострому перебігу - антигістамінні препарати, при палінні - препарати штучної сльози;

• заміна розчину для зберігання;

• можливе використання одноразових лінз.

6. Синдром "сухого ока"

Виникають скарги на почервоніння, відчуття роздратування очей, нечіткість зору.

Що робити?

• заміна типу лінзи;

• використання змочуючих / змащувальних крапель для контактних лінз;

• при зниженні сльозопродукції - препарати штучної сльози.

профілактика ускладнень

При діагностиці та підборі м`яких контактних лінз необхідно бути уважним. Але і згодом «розслаблятися» не слід.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно дотримуватися таких правил.

1. Раз на півроку - профілактичний візит до поліклініки, до лікаря-офтальмолога. Треба пам`ятати, що деякі ускладнення розвиваються без болю і непомітно.

2. Обов`язкова належна гігієна контактних лінз: очищення з урахуванням матеріалу їх виготовлення, дезінфекція, зволоження лінзи, зберігання в спеціальних контейнерах. Міняти контейнер слід не рідше 1 разу на 3-4 місяці.

3. Не носити м`які контактні лінзи кілька днів, не знімаючи. Це може бути небезпечно.

4. Лінза повинна бути або на оці, або в контейнері в спеціальному розчині для зберігання. Інакше вона буде сохнути, на ній з`являться мікротріщини, які скоро зроблять лінзу непридатною.

5. Не можна змочувати лінзу слиною. У слині знаходиться велика кількість бактерій, які можуть викликати запальні захворювання очей.