Венеричні захворювання: гонорея, сифіліс

Венеричні захворювання - гонореї, сифіліс - це інфекції, що передаються від однієї людини іншій статевим шляхом, включаючи орально-генітальний і анально-генітальний контакти. Зараження венеричною хворобою не завжди свідчить про статевої розбещеності людини: навіть при одному сексуальному партнері існує певний ризик заразиться (хоча і мінімальний).

До класичних венеричних захворювань відносяться сифіліс та гонорея. Решта інфекції, такі як урогенітальний хламідіоз, трізомоніаз, мікоплазмоз, кандидоз, а також вірусні статеві захворювання класифікуються ВООЗ, як захворювання, що передаються статевим шляхом з ураженням сечостатевої системи людини.

гонорея

Інфекційне венеричне захворювання, яке викликається гонококами. Серед специфічних запальних захворювань жіночих статевих шляхів гонорейна інфекція займає друге місце.

Гонококи у жінок вражають ті відділи сечостатевої системи, які вистелені циліндричним епітелієм: слизова сечоводу, канал шийки матки, вивідні протоки бартолінових залоз, слизову оболонку порожнини матки, маткові труби, яєчники, очеревину малого таза. Під час вагітності, в дитячому віці і в період менопаузи може виникнути також гонорейний кольпіт.

Джерелом зараження є хворий на гонорею людина.

Шляхи зараження.

- захворювання передається в основному статевим шляхом;

- через гомосексуальні контакти, орально-генітальні контакти;

- дуже рідко побутовим шляхом - через ванні мочалки, рушники, білизна;

- під час пологів від хворої матері (ураження очей і піхви у дівчаток).

У жінок клінічна картина гонореї неоднорідна і залежить від локалізації процесу, вірулентності збудника, віку хворої, реактивності її організму, стадії захворювання (гостра, хронічна).

Свіжа гонорея в гострій формі проявляється вираженою клінічною картиною: підвищується температура, виникають сильні болі внизу живота, з`являються виділення з піхви жовто-зеленого кольору. Спостерігаються біль і печіння при сечовипусканні, часті позиви на нього.

Також спостерігається набряк і гіперемія зовнішніх статевих органів.

Подострая форма гонореї супроводжується субфебрилитетом, нерідко спостерігаються виражені клінічні симптоми. До неї умовно відносять захворювання яке почалося не більше 2 тижнів тому.

Торпидная форма характеризується незначними клінічними проявами або протікає безсимптомно, але у жінки виявляють гонококи при бактеріоскопічному дослідженні мазка. При латентній формі гонореї бактеріологічного і бактеріоскопічного підтвердження немає, симптоми практично відсутні, зате хворі є джерелом зараження.

Гонорея у вагітних часто протікає безсимптомно. Може привести до ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду, а також є фактором ризику для плода та новонародженого.

Можливі ускладнення у матері (хориоамнионит, субінволюція матки, ендометрит), у плода (недоношеність, анофтальмия, внутрішньоутробний сепсис, смерть). Штучне переривання вагітності небезпечно через можливість інфікування матки, яєчників, маткових труб.

Гонорея у дітей. Механізм зараження: у новонароджених зараження відбувається при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи, або внутрішньоутробно через навколоплідні води, а також від хворої матері при догляді за новонародженим.

Старші діти можуть заразитися при користуванні загальним туалетом або рушником, мочалкою, ванною. Гонорея у дівчаток протікає гостро із значним набряком і гіперемією слизових оболонок статевих органів, слизисто-гнійними виділеннями, відзначається часте і хворобливе сечовипускання, печіння, свербіж.

Може підвищуватися температура тіла, але можливо і безсимптомний перебіг. Гонорея у дівчаток дає такі ж ускладнення, які спостерігаються у дорослих жінок.

Зараження хлопчиків відбувається дуже рідко через особливості будови статевих органів.

сифіліс

Інфекційне венеричне захворювання, яке передається статевим шляхом.

Збудником хвороби є мікроорганізм бліда трепонема. Джерело зараження - хвора людина.

Можливі шляхи зараження:

- статевої - основний;

- при гомосексуальних контактах, орально-генітальних;

- побутовий - часто у дітей, при тісному побутовому контакті (коли дитина спить разом з хворим батьком, користується загальними гігієнічними предметами). Побутовий шлях зараження у дорослих трапляється вкрай рідко, наприклад, при поцілунках, коли на слизовій оболонці губ рота є сифілітичні висипання з вологою поверхнею;

- професійний - вчасно обстеження хворих на сифіліс, у яких на шкірі або слизовій оболонці є висипання з вологою поверхнею;

- трансплацентарний (через плаценту) - у випадках, коли вагітна хвора на сифіліс, особливо вторинної форми. Тоді у дитини розвивається вроджений сифіліс;

- трансфузійний (вкрай рідко) - внаслідок переливання крові взятої від хворого на сифіліс.

Клініка. З моменту проникнення збудника в організм і до перших симптомів хвороби проходить в середньому 3-4 тижні. Це так званий інкубаційний період.

Збудник уже потрапив в організм, але у хворого немає ніяких скарг і проявів хвороби. Хоча в цей період людина вже заразний. Після закінчення інкубаційного періоду тільки в місці проникнення збудника з`являються перші симптоми.

Це так званий твердий шанкр. Твердий шанкр - це поверхневий дефект шкіри чи слизової оболонки (ерозія), рідко - глибокий (виразка, яка при загоєнні залишає рубець).

Твердий шанкр круглої або овальної форми, щільний в основі з чіткими, дещо піднятими краями і відсутністю запалення навколо, безболісний, з гладкою поверхнею і незначними серозними виділеннями. Приблизно через тиждень при локалізації шанкру на статевих органах збільшуються пахові лімфатичні вузли з одного боку.

Рідко спостерігається двостороннє збільшення лімфатичних вузлів. Це первинний період сифілісу, який від появи шанкра триває 6-8 тижнів.

Дуже часто жінки не помічають у себе на статевих органах шанкра через його безболісності і пропускають первинну стадію сифілісу. Через 6-8 тижнів після розвитку твердого шанкру у хворих може підвищуватися температура тіла, з`являються нічні головні болі, болі в кістках.

Це продромальний період в цей час бліда трепонема інтенсивно розмножується, проникає в кров і у хворих на шкірі і слизових оболонках з`являється розсіяна висипка. Це означає, що сифіліс перейшов у вторинний період.

Першими висипаннями є розеоли - невеликі (0,5-1 см.) Червоні плями на шкірі тулуба, живота, кінцівок, які не викликають свербіння, не виступають над поверхнею шкіри і не лущаться. Потім з`являються вузлики (папули).

В цей час на шкірі і слизових оболонках жіночих статевих органів можуть з`являтися ерозивні папули. Вони щільні, неостровоспаітельние, діаметром від кількох міліметрів до 1 см., З вологою поверхнею, на якій багато збудників (блідих трепонем), тому вони дуже заразні.

Вони безболісні. В результаті тертя і роздратування ці вузлики збільшуються і перетворюються в гіпертрофічні папули або широкі кондиломи.

Лікування венеричних захворювань гонореї і сифілісу проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару шкірно-венерологічного диспансеру, відповідно до інструкції затвердженої МОЗ Росії. В окремих випадках хворих лікує лікар венеролог в поліклініці.

При призначенні лікування лікар бере до уваги клінічну форму, тяжкість процесу, наявність ускладнень. Лікування спрямоване на ліквідацію збудника, вогнищевих проявів запальної реакції, підвищення імунобіологічної реактивності організму.

Саме по - цьому самолікування небезпечно і загрожує важкими ускладненнями.