Бронхіальна астма: лікування, профілактика

У статті «Бронхіальна астма: лікування, профілактика» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. Бронхіальна астма - це хронічне захворювання дихальних шляхів, яке викликає труднощі при диханні.

В основі лікування астми лежить застосування лікарських препаратів.

лікарські форми

Оскільки астма є захворюванням дихальних шляхів, то кращим способом доставки лікарського засобу за місцем призначення є інгаляція. Існує і кілька пероральних препаратів, які застосовуються при лікуванні астми, але все ж інгаляційні форми складають основу терапії.

Найбільш раціональним вважається підхід до лікування, заснований на віднесення пацієнта до певної категорії згідно наростаючою або спадної шкалою ступеня тяжкості перебігу хвороби і призначення відповідної терапії. Види лікарських препаратів і методи їх застосування включають:

■ бронходилататор (бронхорасширяющее засіб) - на вимогу;

■ бронходилататор в комбінації з легким препаратом для профілактики нападів (кромогликат натрію або мала доза стероїдного засоби); У бронходилататор в комбінації з легким препаратом для профілактики нападів і бронходилататором пролонгованої дії; бронходилататор в комбінації з високою дозою препарату для профілактики нападів і бронходилататором пролонгованої дії. Існує безліч різних пристосувань, метою яких є забезпечення максимальної доставки ліків до місця його дії в дихальних шляхах.

дозуючий інгалятор

При використанні дозуючого інгалятора певна доза ліків надходить в організм у формі аерозолю. Головними недоліками цього способу є вплив препарату на тканини горла і складність координації вдиху і активації інгалятора.

За допомогою дозіруюшего інгалятора і прикріпленого до нього спейсера ліки подається в особливу камеру, з якої вдихається через мундштук з клапаном, а в пристроях для маленьких дітей - через лицьовій масочний аплікатор. Таким чином, вирішується проблема координації вдиху і натискання, що робить цей спосіб доставки ліків зручним у застосуванні і ефективним.

Існують також порошкові інгалятори, що забезпечують безпосереднє всмоктування препарату через слизову оболонку дихальних шляхів. Вони призначені для використання дітьми шкільного віку та старшої вікової групи.

небулайзер

Небулайзер перетворюють рідке ліки в аерозоль під впливом стиснутого повітря або чистого кисню. Вони зручні у користуванні і призначені, перш за все, для невідкладної терапії загострень бронхіальної астми в умовах стаціонару і кабінету лікаря загальної практики.

При більшості важких нападів астми необхідно внутрішньовенне введення бронходилататорів для розширення дихальних шляхів. Найчастіше в цих випадках застосовують препарат амінофілін, хоча інші дослідження рекомендують використання сальбутамолу.

Якщо стан пацієнта з важким приступом бронхіальної астми не покращується, незважаючи на максимальну терапію, може знадобитися штучна вентиляція легенів. У пацієнтів з вкрай важкими симптомами необхідно виключити пневмоторакс (спадання легені внаслідок попадання повітря в плевральну порожнину) шляхом проведення рентгенографії грудної клітки.

Маленькі пацієнти з жизнеугрожающим перебігом астми потребують лікування у відділенні інтенсивної терапії для дітей. Для лікування астми використовується декілька видів лікарських засобів.

Бронходилататори забезпечують полегшення симптомів, розслабляючи гладкі м`язи, дихальні шляхи; кортикостероїди попереджають напади, пригнічуючи запалення. Під час астматичного нападу виникають складні взаємодії на клітинному рівні.

Ключову роль у розвитку хвороби відіграють певного виду лейкоцити - Т-лімфоцити. Стимуляція цих клітин призводить до викиду особливих білків - цитокінів, які активують інші клітини, зокрема еозинофіли.

Цей механізм є основною причиною гіперчутливості дихальних шляхів при астмі. Крім того, відбувається активація тучних клітин, в результаті чого виділяються такі хімічні речовини, як гістамін, який викликає запалення дихальних шляхів.

Розслаблення гладких м`язів бронхів

Скорочення гладких м`язів дихальних шляхів контролюється рецепторами на мембранах м`язових клітин; найважливішими з них є (52-адренергиче-ські і ацетилхолінових рецептори. Стимуляція (рецепторів призводить до розслаблення м`язів, тоді як вплив на ацетилхолінові рецептори викликає їх скорочення.

Лікарські препарати, що стимулюють (32-рецептори (р2-агоністи) або блокують ацетилхолінових рецептори (антагоністи ацетилхоліну), надають розслаблюючу дію на м`язову тканину дихальних шляхів, тим самим знімаючи симптоми астми. Головне значення в лікуванні бронхіальної астми мають (32-агоністи , наприклад сальбутамол.

Придушення запального процесу

Для вирішення проблеми астматичних нападів недостатньо лише розслаблення гладких м`язів бронхів, оскільки просвіт дихальних шляхів залишиться звуженим внаслідок запалення слизової оболонки. Кортикостероїди впливають на різні клітинні процеси, задіяні при астмі, результатом чого є пригнічення запальної реакції.

Ці препарати служать для профілактики, а не для купірування нападів, ефект розвивається через кілька годин, і тому їх необхідно приймати регулярно, незалежно від симптомів. Не можна однозначно стверджувати, що неухильним дотриманням відповідного режиму можна запобігти розвитку астми у схильних індивідів.

Однак можна зменшити симптоми вже розвиненого захворювання, якщо обмежити вплив наступних факторів навколишнього середовища.

Домашній пил

Кліщі, що мешкають в домашнього пилу, безсумнівно, є найбільш значущим фактором ризику появи симптомів у більшості дітей. Насправді досить складно реально знизити обсяг вдихається пилу, тим не менш, сім`ї астматика рекомендують прибрати з житла килими і м`які іграшки, а також щодня проводити вологе прибирання.

пасивне куріння

У сигаретному димі у високій концентрації містяться хімічні речовини, дратівливі дихальні шляхи. Наукові дослідження доводять зв`язок між курінням батьків і підвищеною частотою бронхіальної гіперчутливості у їхніх дітей.

Домашні тварини

Деякі діти, які страждають на астму, надзвичайно чутливі до компонентів лупи домашніх тварин, особливо кішок і собак. Проте позбавлення від домашнього улюбленця може виявитися досить болючою мірою і зажадає тактовного, але переконливого розмови з дитиною.

Харчові продукти

Існують певні види продуктів, які можуть спровокувати напад астми.