Обмінна нефропатія у дітей, причини

У структурі захворювань органів сечової системи у дітей чільне місце займає обмінна нефропатія - у дітей, причини даного захворювання і його лікування має свої особливості. В останнє десятиліття відзначається збільшення випадків хвороби, пов`язаних з порушенням обміну щавлевої кислоти, - дисметаболической обмінної нефропатії.

Це успадковується нефропатія, яка може бути обумовлена ​​як порушенням обміну речовин у родичів дитини, так і накопиченими мутаціями, що приводять до дисбалансу клітинних регуляторних механізмів, у нього самого. Причинним фактором обмінної нефропатії у дітей вважається і несприятливий вплив зовнішнього середовища.

Висока частота ускладнень вагітності (особливо пізнього токсикозу, що ведуть до гіпоксії плода) у жінок, діти яких мають дис-метаболічну нефропатію, підтверджує припущення про те, що важливим фактором ризику розвитку захворювання є гіпоксія в допологовому періоді життя.

До підвищеному надходженню в нирки щавлевої кислоти призводить надмірне вживання продуктів, багатих оксалатами, вітаміном С. Нирками виводиться близько 90% щавлевої кислоти, що надходить в організм з їжею. Але іноді відбувається збій механізму і нирки не справляються з покладеною на них функцією. В даний час відомо кілька найбільш важливих причин розвитку обмінної нефропатії у дітей - причини можуть бути наступними:

• спадкові порушення обміну щавлевої кислоти (при первинній гипероксалурии);
• вторинне порушення синтезу оксалатів;
• порушення стабільності цито-мембран ниркової тканини;
• дефіцит вітаміну В6.

Щавлева кислота здатна утворювати нерозчинні солі з кальцієм. При порушенні обміну щавлевої кислоти навіть її незначне збільшення в сечі може привести до формування та агрегації (склеювання) кристалів ок-салатів.

А це надає шкідливу дію на сечові шляхи. Максимум виразності метаболічних порушень призводить до раннього розвитку сечокам`яної хвороби.

Специфічних клінічних симптомів дисметаболической нефропатії з оксалатних-кальцієвої кри-сталлуріей немає. Для постановки діагнозу необхідний ретельний анамнез і клініко-лабораторне обстеження.

Уже при першому опитуванні батьків з`ясовується, що у дитини часто болить живіт, є ознаки шкірного аллергоза у вигляді дерматиту, висипу. В аналізі сечі відзначається наявність лейкоцитів і крові, а також значний осад у вигляді кристалурії.

Дієта при обмінної нефропатії у дітей

Обмінна нефропатія у дітей частіше виявляється випадково, в ранньому дошкільному віці. Основу лікування становить корекція харчування, наявність медикаментозної терапії та харчового режиму.

Однак радикальний засіб впливу на посилений біосинтез оксалатів поки не знайдений. Дієта гіпооксалатная, так звана капустяно-картопляна.

Які обмеження в харчуванні дитини вона диктує?

Не можна:

• продукти з великим вмістом вітаміну С і щавлевої кислоти - горох, квасоля, боби, буряк, редька, редиска, салат, щавель, шпинат, петрушка, кріп, шипшина, смородина, цитрусові;
• кальцій продукти: сир, сир, какао, міцні бульйони, м`ясні і рибні консерви.

Можна в обмеженій кількості:

• круп`яні, борошняні, макаронні вироби;
• вершкове масло, молоко, молочні продукти (крім сиру і сиру);
• яйце, виварене м`ясо і риба, варені ковбасні вироби;
• помідори, цибуля, кукурудза.

Можна, можливо:

• всі баштанні культури, картопля, білокачанна капуста, огірки;
• банани, яблука (крім антонівки), груші, сливи, айва, персики, абрикоси;
• суниця, полуниця, журавлинний морс;
• мінеральна вода "Смирновська", "Слов`янська", "Бжні", "Нафтуся".

Крім дієтичних заходів дуже важливо багато пити, особливо ввечері, коли сеча більш концентрована, що створює умови для кристалізації різних солей в нирках. Рекомендуються відвари листя брусниці, вишні, лляного насіння, грушевих листя і кори, морси різних ягід блідого кольору, лужні мінеральні води.

У медикаментозної терапії застосовується вітамін В6 у великих дозах, а також вітаміни А і Е. Медикаментозну терапію слід повторювати раз в квартал.