Яка внутрішньоматкова спіраль найкраща?

Установка внутрішньоматкової спіраліСпіраль внутрішньоматкова - конструкція з полімерних матеріалів, яка за допомогою аплікатора вводиться в маткову порожнину і залишається там на кілька років. Установка позаматкової спіралі - найбільш надійний метод запобігання від незапланованої вагітності, що гарантує 98% контрацептивний ефект (індекс Перля 0,2).

Типи внутрішньоматкових спіралей:

• інертні ВМС. Застарілий варіант, перше покоління спіралей. В даний час в багатьох країнах заборонено застосування інертних ВМС, оскільки при їх використанні фіксується більш висока частота мимовільних випадінь і низька надійність в порівнянні зі спіралями останніх поколінь;
• містять мідь ВМС. Друге покоління, головна перевага - задовільна переносимість, підвищена ефективність, простота введення / видалення;
• гормонсодержащие ВМС. Третє покоління спіралей, що володіє перевагами оральної контрацепції і ВМС. Являють собою Т-образні конструкції, ніжка яких наповнена левоноргестрелем або прогестероном. Надають цілеспрямоване локальна дія на слизову шийки матки, маткові труби, ендометрій. Плюси: зниження епізодів запальних захворювань геніталій, зменшення гиперполименореи. Мінус: збільшення кровотеч.

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

• висока контрацептивна надійність;
• спіраль розрахована на тривалий термін використання (5-9 років);
• доступна вартість, швидка процедура введення;
• не робить негативного впливу на системи організму;
• здатність до зачаття після видалення спіралі відновлюється протягом одного-двох менструальних циклів;
• гідна альтернатива ОК для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція, і народжували жінки після 35 років;
• знижує ризик виникнення позаматкової вагітності;
• ВМС не відчувається в ході коїтусу, не заважає партнерам.

недоліки:

• у жінок, які ведуть активне сексуальне життя, підвищується ризик запалень;
• ймовірність експульсіі (випадання);
• при неправильній установці можливі ациклічні кров`янисті виділення, болі;
• ВМС не захищає від ВІЛ-інфекції та захворювань, що передаються статевим шляхом;
• не підходить жінкам з хворобливою і тривалої менструацією;
• протягом перших 2-3 місяців використання ВМС посилює менструальні виділення;
• установка / видалення здійснюється лише лікарем-гінекологом.

Принцип дії

Металеві (срібні / золоті) і пластикові спіралі пригнічують життєдіяльність сперматозоїдів, унеможливлюючи процес запліднення яйцеклітини, змінюють фізіологічну трансформацію ендометрія, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. ВМС стимулює скорочення матки і маткових труб, за рахунок чого запліднена яйцеклітина передчасно потрапляє в матку: ендометрій не готовий до прийому яйцеклітини, трофобласт неповноцінний, тому імплантація стає неможливою.

На тлі містять гормони ВМС збільшується в`язкість цервікального секрету, внаслідок чого міграція сперматозоїдів через фаллопієві труби і матку знижується, придушується овуляція.

Інструкція по застосуванню

Підбір, введення, видалення ВМС виконується гінекологом. Введення проводиться в період рясних менструальних виділень, на 1-2 день циклу - це гарантує мінімальну травматизацію цервікального каналу.

Допускається введення внутрішньоматкової спіралі поле пологів і неускладненого аборту.

Умови для установки спіралі:

• огляд гінеколога;
• розширена кольпоскопія;
• мазки на флору з цервікального каналу і піхви;
• мазки на онкоцитологию;
• результати ультразвукового дослідження органів малого таза.

Методика введення:

• за допомогою дзеркал оголюють шийку матки, дезінфікують, захоплюють щипцями передню губу;
• вимірюють маточним зондом довжину маткової порожнини;
• встановлюють спіраль в порожнину матки;
• підрізають вусики ВМС, знімають щипці, дезінфікують, призначають курс антибіотикотерапії.

Абсолютні протипоказання:

• хронічні / гострі запалення статевих органів;
• патологічна маткова кровотеча невідомого генезу;
• вагітність (передбачувана / підтверджена);
• онкологія геніталій, фіброматоз матки, стеноз шийки матки;
• ектопія, поліп матки, цервіцит;
• рубець на матці, пороки розвитку матки;
• підлітковий вік, деформація маткової порожнини.

Відносні протипоказання:

• позаматкова вагітність в анамнезі;
• відсутність родової діяльності в минулому;
• хронічна анемія, патологія ендометрію;
• гиперполименорея, високий ризик статевих інфекцій.

Побічна дія:

• болю в черевній порожнині після / під час установки спіралі;
• брадикардія, залізодефіцитна анемія;
• мимовільні кров`янисті виділення в середині циклу;
• шкірні алергічні реакції, інфекційні хвороби сечостатевого тракту.

Стани, що вимагають негайної медичної допомоги:

• інтенсивні переймоподібні болі внизу живота;
• різке підвищення температури на тлі больового синдрому;
• менструація, що переходить в сильну кровотечу;
• визначення внутрішньоматкової спіралі в піхву;
• перфорація ВМС стінки матки;
• пельвиоперитонит, гострий сальпінгоофорит / ендометрит.

Краща внутрішньоматкова спіраль

Існує багато назв і виробників ВМС, найбільш популярні Юнона, Мирена, Мультілоад, Нова Т:

• Мірена. Гормональна ВМС, після установки починає швидко вивільняти левоноргестрел, що перешкоджає зачаттю. Середня швидкість виділення гормону 14мкг / добу протягом 5 років;
• Юнона біо Т. Випускається російським виробником, найдешевший і надійний варіант з спіралей, наявних на ринку;
• Мультілоад. Напівовальна ВМС з виступами на кінчиках, що сприяє надійному закріпленню конструкції на стінках матки;
• Нова Т. Володіє Т-образної конфігурацією, що робить установку малотравматичної і легкою.

Самостійне використання ВМС неприпустимо. Підібрати прийнятний тип внутрішньоматкової спіралі і правильно встановити її в маткову порожнину може тільки гінеколог.