Схеми лікування артеріальної гіпертензії

Гіпертензія - підвищений кров`яний тиск - це захворювання, при якому тиск піднімається вище верхньої межі норми 140/90 мм рт. ст. У статті «Схеми лікування артеріальної гіпертензії» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе.

симптоми

У 90% випадків до настання ускладнень підвищений кров`яний тиск практично ніяк не виявляється. Зрідка при злоякісній гіпертензії (дуже високому тиску) можлива поява пульсуючих головного болю, нудоти і нечіткості зору.

При відсутності лікування високий кров`яний тиск призводить до пошкодження внутрішніх органів і розвитку ускладнень (у 20% хворих): хвороби серця і нирок, руйнування сітківки або інсульту. Якщо гіпертензія є наслідком якого-небудь іншого захворювання, її симптоми накладаються на картину основної патології.

Гіпертензія - надзвичайно поширене захворювання, що вражає 10-15% населення. Ускладнення високого кров`яного тиску (КД) є основною причину смертності. Розвиток хвороби пов`язують з такими факторами ризику, як:

• вік - рівень КД зазвичай з віком підвищується, однак не слід вважати нормою підвищені цифри КД в літньому віці;

• вага - КД вище у осіб з надлишковою масою тіла;

• раса - у американців африканського походження, наприклад, гіпертензія, відзначається частіше, ніж у осіб з європейськими країнами.

есенціальна гіпертензія

Більше 90% хворих з підвищеним кров`яним тиском страждає на есенціальну гіпертензію, яка розвивається без жодної видимої причини. Певну роль в цьому відіграють сімейний анамнез, ожиріння, зловживання алкоголем, і фактори навколишнього середовища.

інші причини

• Злоякісна гіпертензія обумовлена ​​особливим типом ураження кровоносних судин, відомим як фібриноїдний некроз.

• Вагітність. Висока КД ускладнює перебіг приблизно 5-10% вагітностей і, будучи компонентом важкого синдрому з ураженням плаценти, становить високу небезпеку для матері та плоду.

Гіпертензія може бути вторинним симптомом при:

• патології нирок;

• пухлинах ендокринних залоз, які секретують гормони, що впливають на водно-сольовий обмін в організмі або виділяють речовини, подібні адреналіну;

• прийомі деяких лікарських препаратів;

• вроджені аномалії.

Кров`яний тиск вимірюється сфігмоманометр. Цей прилад реєструє два значення тиску в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.): Перше - на висоті скорочення серця - в систолу, друге - при його розслабленні - в діастолу.

При діагностуванні гіпертензії враховуються обидві величини. Всього близько третини випадків гіпертензії бувають виявлені і діагностовані. Для постановки діагнозу достатня триразова реєстрація підвищеного кров`яного тиску в різних умовах.

Інші обстеження включають:

• аналіз сечі на білок;
• аналіз крові на параметри функції нирок;
• рентгенографію грудної клітини та ЕКГ для виявлення збільшення серця.

Трапляються помилки у вимірі кров`яного тиску. Хибно-високі значення можуть бути отримані в холодній кімнаті, при повному сечовому міхурі або дуже маленькою манжеті. До пацієнтів, яким потрібна невідкладна лікування, відносяться:

• хворі з кров`яним тиском близько 250/140 мм рт. ст., тобто із злоякісною гіпертензією. У них можуть спостерігатися важкі зміни на очному дні і ниркова недостатність з уремією (наявність надмірної кількості сечовини та інших азотистих продуктів в крові);

• хворі з вторинним ураженням внутрішніх органів (серце, нирки) і рівнем тиску приблизно 220/110 мм рт. ст.

немедикаментозні методи

Пацієнтам з помірною гіпертензією (діастолічний тиск до 95-110 мм рт. Ст.) Безпосередньо не загрожує небезпека, тому можна спробувати домогтися цільових значень КД без ліків, використовуючи інші методи:

• зниження маси тіла;

• обмеження споживання солі;

• обмеження прийому жирної їжі;

• обмеження вживання алкоголю;

• відмова від оральних контрацептивів;

• підвищення фізичного навантаження.

У разі недосягнення бажаного результату протягом трьох місяців може виникнути необхідність призначення ліків. Для контролю кров`яного тиску застосовують діуретики та блокатори кальцієвих каналів.

переваги лікування

Лікування повинно бути тривалим, а можливо, довічним. Нерідко люди приймають ліки протягом 30-40 років. До переваг раціональної терапії відносяться:

• зниження смертності, особливо серед тих, що палять молодих людей з важкою гіпертензією;

• зниження ризику серцевої недостатності і крововиливи в мозок;

• зниження ризику розвитку ниркової недостатності.

Однак навіть при гарному контролі симптомів гіпертонік може відчувати себе погано, особливо якщо він відчуває побічні дії ліків, а саме:

• стомлюваність - при прийомі бета-блокаторів;
• сухий кашель - при застосуванні інгібіторів АПФ;
• загальмованість;
• проблеми з потенцією, які можуть бути побічним ефектом багатьох препаратів.

контроль тиску

Найчастіше хворі помилково вважають, що зможуть досить легко тримати кров`яний тиск під контролем. Домогтися стабільних цільових значень досить складно.

Незважаючи на існування цілого ряду препаратів лише в 20% випадків вдається досягти значення діастолічного тиску менше 90 мм РТ. Ст.

У 60% пацієнтів кров`яний тиск коливається на помірному рівні (діастолічний тиск 90-109 мм рт. Ст.), А ще у 20% відзначаються і зовсім погані результати (більше 110 мм рт.ст.).

При стабілізації кров`яного тиску повторне виписування ліків може проводити медсестра. Наслідки гіпертензії можуть бути попереджені при ранній діагностиці хвороби.

При відсутності лікування підвищений кров`яний тиск збільшує ризик передчасної смерті (раніше 70 років). Однак при адекватному лікуванні більшість хворих мають нормальну тривалість життя без ускладнень.

Основними причинами смерті при гіпертензії є інсульт (45 ° / о) і інфаркт міокарда (35%). До груп людей, які мають менш сприятливий прогноз, відносяться: в молоді пацієнти; чоловіки.

Жінки, що приймають оральні контрацептиви, більш схильні до ризику інсульту або інфаркту міокарда, особливо якщо вони курять.

профілактичні заходи

Аналіз даних по лікуванню легкої гіпертензії показав, що зниження діастолічного тиску на 5-6 мм рт. ст. приводить до наступних результатів:

• зниження ризику інсульту на 38%;

• зниження ризику ішемічної хвороби серця на 16%.

Для виключення гіпертензії всім дорослим аж до 80 років слід регулярно (п`ять разів на рік) проводити вимірювання кров`яного тиску. При виявленні прикордонних значень або одиничного підвищення кров`яного тиску необхідний ретельний нагляд.