Скринінг вагітних для виявлення хромосомних аномалій плоду, пренатальний скринінг
За вікном пора підземних овочів. Вершкам вже холодно, зате корінці продовжують п…
Схуднення - мрія будь-якої людини, що має надлишкову вагу. Однак все намагаються…
Багат жінок думають, що при, напріклад, таких їх рісах, як оптимізм, діяльність,…
Завдяк відкрітому Леві Страусуном в 1853 році в Каліфорнії цеху з пошиття робочо…
Неодмінним компонентом терапії хворих, у яких діагностували СРК (синдром роздрат…


Скринінг вагітних для виявлення хромосомних аномалій плоду, пренатальний скринінг

Скринінг вагітних для виявлення хромосомних аномалій плоду, пренатальний скринінгЧасом здається, що майбутні мами всі 9 місяців тільки й роблять, що ходять по лікарях, здають аналізи і проходять різноманітні дослідження. І навіщо це потрібно? Є ряд досліджень, завдяки яким ризик народити дитину з такими патологіями, як синдром Дауна, Едвардса та грубими вадами розвитку, виявляється на ранніх стадіях вагітності. Мова йде про пренатальний скринінг. В наш час дуже часто стали проводити скринінг вагітних для виявлення хромосомних аномалій плоду, пренатальний скринінг.

Що ж це таке?

З усіх пройшли обстеження майбутніх мам виявляється група жінок, чиї результати значно відрізняються від норми. Це говорить про те, що у їх плода ймовірність наявності будь-яких патологій або дефектів вище, ніж у інших. Пренатальний скринінг комплекс досліджень, спрямований на виявлення аномалій розвитку або грубих вад плоду. Комплекс включає в себе:

♦ біохімічний скринінг - аналіз крові, що дозволяє визначити наявність у крові специфічних речовин („маркерів), що змінюються при певних патологіях, таких як синдром Дауна, Едвардса та вади розвитку нервової трубки. Сам по собі біохімічний скринінг це тільки підтвердження вірогідності, але не діагноз. Тому разом з ним робляться додаткові дослідження;

♦ ультразвуковий скринінг (УЗД) - проводиться в кожному триместрі вагітності та дозволяє виявити більшість анатомічних дефектів і аномалій розвитку дитини. Пренатальний скринінг складається з кількох етапів, кожен з яких важливий, так як дає інформацію про розвиток дитини і можливі проблеми.

Фактори ризику розвитку патології у майбутньої дитини:

♦ вік жінки більше 35 років:

♦ наявність не менше двох самовільних абортів на ранніх термінах вагітності;

♦ застосування перед зачаттям або на ранніх термінах вагітності ряду фармакологічних препаратів;

♦ перенесені майбутньою мамою бактеріальні, вірусні інфекції;

♦ наявність в сім'ї дитини з генетично підтвердженим синдромом Дауна, іншими хромосомними хворобами, вродженими вадами розвитку;

♦ сімейне носійство хромосомних аномалій;

♦ спадкові захворювання у найближчих родичів;

♦ радіаційне опромінення чи інший шкідливий вплив на одного з подружжя до зачаття.

Що досліджує біохімічний скринінг?

• Вільну субодиницю хоріонічного гормону людини (ХГЛ)

• РАРР А зв'язаний з вагітністю плазменний протеїн А.

Гормон ХГЛ виробляють клітини оболонки зародка (хоріона). Саме завдяки аналізу на ХГЛ можна визначити вагітність вже на 2 - 3-й день після запліднення. Рівень цього гормону в 1 триместрі підвищується і досягає свого максимуму до 10 - 12-й тижні. Далі він поступово знижується і залишається постійним протягом другої половини вагітності. Гормон ХГЛ складається з двох одиниць (альфа і бета).

Одна з них унікальна бета, яка і використовується в діагностиці.

Якщо рівень ХГЛ підвищений, це може говорити про:

• багатоплідності (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів);

синдромі Дауна та деяких інших патологіях;

♦ токсикозі;

цукровому діабеті у майбутньої мами;

♦ неправильно встановленому терміні вагітності.

Якщо рівень ХГЛ знижений, це може говорити про:

♦ наявність позаматкової вагітності;

♦ вагітності, що не розвивається або загрози мимовільного аборту;

♦ затримки розвитку майбутнього малюка;

♦ плацентарної недостатності;

♦ загибелі плоду (в II-III триместрі вагітності).

Він розраховується за наступною формулою:

МоМ - значення показника в сироватці крові, поділена на значення медіани показника для даного терміну вагітності. Нормою вважається значення показника, близьке до одиниці.

Існує цілий ряд факторів, здатних вплинути на значення отриманих показників:

♦ вага вагітної;

♦ куріння;

♦ прийом лікарських препаратів;

• цукровий діабет в анамнезі у майбутньої мами;

• настання вагітності в результаті ЕКЗ.

Тому при розрахунку ризиків лікарі використовують скоррегированное значення МоМ. скоригована з урахуванням всіх особливостей та факторів. Норма рівня МоМ коливається від 0,5 до 2,5. А в разі багатоплідної вагітності до 3,5 МоМ. В залежності від отриманих результатів буде ясно, чи майбутня мама в групу ризику по хромосомним патологій чи ні. Якщо це так, то лікар порадить провести подальші дослідження. Не варто заздалегідь хвилюватися, якщо вам призначили скринінг II триместру - його рекомендується проводити всім вагітним, незалежно від результатів першого етапу обстеження.

Береженого Бог береже!

Обстеження II триместру

„Потрійний тест

Проводять з 16-го по 20-ю тижня вагітності (оптимальний час проведення з 16-ї по 18-у тижні).

Комбінований скринінг

• Ультразвукове дослідження (з використанням даних, отриманих в 1 триместрі);

• Біохімічний скринінг;

• аналіз крові на АФП;

• вільний естріол;

• хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Другий скринінг також спрямований на виявлення ступеня ризику народження дитини з синдромом Дауна, Едвардса, дефектом розвитку нервової трубки та іншими аномаліями. В ході другого скринінгу проводять дослідження гормону плаценти і гормону печінки плода, які теж несуть необхідну інформацію про розвиток дитини. Що ж із себе представляють гормони „потрійного тесту і про що свідчить підвищення або зниження їх рівня в крові? Про гормоні ХГЛ вже згадувалося вище, а от два інших вимагають пояснень. Альфа-фетолротеин (АФП) - білок, присутній в крові дитини на ранніх стадіях ембріонального розвитку.

Виробляється в печінці і шлунково-кишковому тракті плода. Дія альфа-фетапротеина спрямовано на охорону плода від материнської імунної системи.

Підвищення рівня АФП говорить про ймовірність існування:

♦ вади розвитку нервової трубки плода (аненцефалія, ущелина хребта);

♦ синдрому Меккеля (ознака - потилична черепно-мозкова грижа;

♦ атрезії стравоходу (патологія внутрішньоутробного розвитку, коли стравохід у плода сліпо закінчується, не досягаючи шлунка (дитина не може приймати їжу через рот)1;

♦ пупкової грижі;

♦ незрощенні передньої черевної стінки плоду;

♦ некрозу печінки плоду внаслідок вірусної інфекції.

Зниження рівня АФП дозволяє припустити:

♦ синдром Дауна - трисомії 21 (строк після 10 тижнів вагітності);

♦ синдром Едвардса - трисомії 18;

♦ неправильно визначений строк вагітності (більший, ніж потрібно для дослідження);

♦ смерть плода.

  • Норми АФП в сироватці крові

Вільний естріол - цей гормон виробляє спочатку плацента, а згодом печінка плоду. При нормальному перебігу вагітності рівень цього гормону постійно зростає.

Підвищення рівня естріолу може говорити про:

♦ багатоплідній вагітності;

♦ великому плоді;

♦ захворюваннях печінки, нирок, у майбутньої мами.

Зниження рівня естріолу може свідчити про:

♦ фетоплацентарної недостатності;

♦ синдром Дауна;

♦ аненцефалії плоду;

♦ загрозі передчасних пологів;

♦ гіпоплазії наднирників плоду;

♦ внутрішньоутробної інфекції. Норми естріолу в сироватці крові.

Ультразвуковий скринінг III триместру

Проводять з 30-го по 34-му тижні вагітності (оптимальний час - з 32-го по 33-му тижні). В ході УЗД вивчається стан і розташування плаценти, визначається кількість навколоплідних вод і розташування плода в матці. За показаннями лікар може призначити проведення додаткових досліджень - допплерометрию і кардиотокографию. Доплерометрія - це дослідження роблять, починаючи з 24-го тижня вагітності, але найчастіше лікарі призначають її після 30-го тижня.

Показання для проведення:

♦ фетоплацентарна недостатність;

♦ недостатній приріст висоти стояння дна матки;

♦ обвиття пуповини;

♦ гестоз та ін.

Доплерометрія - це метод ультразвукового дослідження, що дає інформацію про кровопостачання плода. Досліджується швидкість кровотоку в судинах матки, пуповини, середньої мозкової артерії і аорті плода і порівнюється з показниками норми для даного терміну. За результатами робляться висновки про те, нормально відбувається кровопостачання плода, немає нестачі кисню і поживних речовин. Якщо є необхідність, то призначаються препарати для поліпшення кровопостачання плаценти. Кардіотокографія (КТГ) - метод реєстрації серцебиття плоду і його зміни у відповідь на скорочення матки. Рекомендується проводити з 32-го тижня вагітності. Цей метод не має протипоказань.

КТГ проводиться за допомогою ультразвукового датчика, який закріплюють на животі вагітної (зазвичай застосовується зовнішня, так звана непряма КТГ). Тривалість КТГ (від 40 до 60 хвилин) залежить від фаз активності і спокою плода. КТГ може бути використана для спостереження за станом малюка і під час вагітності, і під час самих пологів.

Показання для проведення КТГ:

♦ цукровий діабет у майбутньої мами;

♦ вагітність при негативному резус-факторі;

♦ виявлення антифосфоліпідних антитіл при вагітності;

♦ затримка росту плода.

Лікар направляє на скринінг і (при необхідності) рекомендує подальше обстеження, але він ніякі повинен впливати на рішення жінки. Багато майбутні мами спочатку відмовляються від скринінгових досліджень, мотивуючи це тим, що народжувати в будь-якому випадку, незалежно від результатів дослідження. Якщо ви входите до їх числа і не хочете робити скринінг, то це ваше право, і ніхто не може змусити вас. Роль лікаря полягає в тому, щоб пояснити, навіщо проводяться пренатальні скринінги, які діагнози можуть бути поставлені в результаті проведених досліджень, а в разі застосування інвазивних діагностичних методів (біопсія хоріона, амніоцентез, кордоцентез) розповісти про можливі ризики. Адже небезпека переривання вагітності після подібних обстежень становить близько 2 %. Про це доктор теж повинен вас попередити. На жаль, у лікарів не завжди вистачає часу детально пояснити результати скринінгу.

Сподіваємося, що в цій статті ми змогли прояснити деякі аспекти цього найважливішого дослідження.


 ► Скринінг вагітних для виявлення хромосомних аномалій плоду, пренатальний скринінг
Зворотній зв'язок

2014 - 2018 WomansStock.com
16+

Сайт може містити контент, заборонений для перегляду особам до 16 років. Статті, розміщені в категорії "Секс" не рекомендовані для перегляду особам, які не досягли 18 років(18+)